Mokfu.site

Основы медицинских знаний

Операции на веках



Способ Садовского. Мотки шелка моют сначала в горячей воде с мылом в течении 2 мин, затем его споласкивают, наматывают на катушки и погружают на 15 мин в 0,5%-ный раствор нашатырного спирта, а после на 15 мин в 2%-ный раствор формалина на 70%-ном спирте.

Подготовка операционного поля

Обработка операционного поля включает четыре основных момента: удаление волосяного покрова, механическую очистку с обезжириванием, дезинфекцию (асептизация) поверхности с дублением и изоляцию от окружающих участков тела.

Волосяной покров выстригают или сбривают. Последнее имеет большее преимущество, так как дезинфекция кожи может быть сделана с большей тщательностью. Такую обработку легче осуществить уже на фиксированной животном после наркоза или транквилизции.

Дезинфекцию операционного поля проводят следующим образом. Сначала кожу обезжиривают и очищают механическим путем, протирая ее в течение 1–2 мин стерильным марлевым тампоном, пропитанным 0,5%-ным раствором нашатырного спирта или бензином, а затем кожу обрабатывают дважды (дубят и дезинфицируют) 5%-ным спиртовым раствором йода сначала после технической очистки, а затем непосредственно перед разрезом или после инфильтрационной анестезии (способ Н.М. Филончикова).

Слизистые оболочки

. Конъюктиву глаз промывают раствором этакридина (риванола) 1:1000;

Подготовка рук хирурга к операции

Способ Спасокукоцкого-Кочергина – один из наиболее популярных. Для механической очистки и глубокого обезжиривания кожи применяют свежеприготовленный 0,5%-ный раствор нашатырного спирта в горячей воде. Руки моют поочередно в двух тазах по 2,5 мин или под текучей струей с применением марлевой салфетки. После повторного мытья жидкость в тазу должна остаться прозрачной. Если этого портятся от самых незначительных и незаметных повреждений, причиняемых нет, руки моют еще раз. Дезинфекцию или дубление кожи осуществляют следующим образом: руки насухо обрабатывают 3–5 мин смоченной в этиловом спирте марлевой салфеткой, а кончики пальцев, подногтевые пространства и ногтевые ложа смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода. Во время операции при загрязнении рук их моют вторично и повторяют дубление спиртом.

Применение перчаток в значительной степени улучшает условия септичности оперирования. Однако перчатки часто уколами игл, ущемлением инструментами и т.п. При операциях в условиях инфицирования тканей применение перчаток обязательно.

Обезболивание

Крупным животным поводят местное обезболивание: прямую инфильтрационную анестезию. То есть по линии разреза вкалывают подкожно 0,25–0,5% новокаин, проникая послойно. Где есть новокаин там, и будет обезболивание.

Мелким животным (кошки, собаки, пушные звери и др.) обезболивание поводят под общим наркозом, и местным обезболиванием новокаином.

Техника операции.

После подготовки операционного поля вырезают скальпелем отступ от края век 5–8 мм, овальный лоскут кожи нужного размера. На края раны накладывают швы. Если швы не наносятся, то края раны сближаются по средствам рубцевания, из-за чего края недостаточно сближаются или чрезмерно стягиваются, поэтому накладывание швов обязательно.

Оперативный доступ

хирургия ветеринарный глаз веко

При завороте век хорошие результаты дают операции по Френеру, Фрику, Шлейху (рис 1). Отступив 5 мм от наружного угла глаза, делают параллельно краям век разрезы кожи, сходящиеся под острым углом. От внутренних концов этих разрезов проводят два новых разреза, точка пересечения которых должна находиться снаружи от первых разрезов. Кожу, ограниченную разрезами, захватывают пинцетом и отпрепаровывают.

Заключительный этап (наложение швов, повязок)

Полученную рану ушивают узловым швами, первый шов накладывают на угол, то есть, соединяя верхушку внутренних разрезов с верхушкой наружных, а остальные швы накладывают по очереди на верхнем и нижнем веке. Налаживается повязка.

Послеоперационное лечение (антибиотикотеропия, снятие швов, обработка операционной раны)

Послеоперационный период продолжается с момента окончания операции до выздоровления животного. Правильное содержание животных и хороший уход за ними, особенно впервые 3- 5 дней после операции, имеют большое значение в профилактики послеоперационных осложнений и течении заболевания. Перейти на страницу: 1 2 3 4 5