Mokfu.site

Основы медицинских знаний

Остеоартроз и сопутствующие заболевания



Ингибиторы лизосомальных ферментов при выраженном болевом синдроме с явлением вторичного синовита: контрикал 10-20 Ед в/с, по 1 инъекции в неделю, курс 5 инъекций.

Любриканты - улучшают смазку суставов. Синвеск в удобной форме выпуска - шприцы-ручки. Гемодез по 5 мл 1 раз в неделю, курс 4-6 вливаний.

Улучшение кровообращения, стимуляторы общего метаболизма (применять аккуратно, т.к. препараты стимулируют рост опухолевых клеток в том числе).

Внутрисуставное введение кортикостероидов показано лишь при выраженном воспалительном процессе (вторичный синовит), сопровождающемся болями, опуханием сустава и резким нарушением его функции, а также при полной неэффективности других средств.

Кеналог (пролонгированное действие), дипроспан (быстрорастворимая и медлен. фракции) - вводят в зависимости от размера сустава: по 1 мл в крупные суставы (плечевые, тазобедренные, коленные), по 0,5 мл в средние (локтевые, лучезапястные, голеностопные), ј ампулы в мелкие.

В основе лечения и профилактики остеоартрозов лежит разгрузка суставов. Поэтому больные должны носить удобную обувь, каблуки не >3 см; если нарушена статика - показана ортопедическая обувь со специальными стельками. Показаны физиотерапевтические методы лечения: ЛФК, парафиновые аппликации, токи УВЧ, ультразвук на область пораженных суставов.

Лечение конкретного больного:

1. Rp: Supp. "Diclofenac" 0,05

D. t. d. N10

S: ректально по 1-2 суппозитория в сутки.

2. Внутриартикулярно и периартикулярно

дипроспан - в зависимости от размера сустава, не чаще 1 раза в месяц

3. ЛФК, массаж области пораженных суставов

Дневник курации.

Дата

Состояние больной

Назначения

14.12.01

Седьмой день госпитализации. Состояние удовлетворительное. Предъявляет жалобы на боли в области коленных суставов, припухлость, повышение местной температуры, ограничение движений, хруст при движении. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные, акцент второго тона над аортой. ЧСС 82 в мин. АД 180/100 мм рт ст. Язык розового цвета, не обложен. Аппетит хороший. Живот мягкий, безболезненный. Мочеиспускание регулярное безболезненное, последний стул вчера, оформленный. Местно деформация коленных суставов, припухлость и локальная гипертермия, безболезненность при пальпации. Лучезапястные и дистальные межфаланговые суставы не беспокоят.

Стол 15.

Режим общий.

Медикамен-тозная терапия.  

17.12.01

Состояние удовлетворительное. Предъявляет жалобы на боли в области коленных суставов, припухлость, повышение местной температуры, ограничение движений, хруст при движении. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные, акцент второго тона над аортой. ЧСС 82 в мин. АД 180/100 мм рт ст. Язык розового цвета, не обложен. Аппетит хороший. Живот мягкий, безболезненный. Мочеиспускание регулярное безболезненное. Местно деформация коленных суставов, припухлость и локальная гипертермия, безболезненность при пальпации. Лучезапястные и дистальные межфаланговые суставы не беспокоят.

 

18.12.01

Состояние удовлетворительное. Предъявляет жалобы на боли в области коленных суставов, припухлость, повышение местной температуры, ограничение движений, хруст при движении. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные, акцент второго тона над аортой. ЧСС 82 в мин. АД 180/100 мм рт ст. Язык розового цвета, не обложен. Аппетит хороший. Живот мягкий, безболезненный. Мочеиспускание регулярное безболезненное. Местно деформация коленных суставов, припухлость и локальная гипертермия, безболезненность при пальпации. Лучезапястные и дистальные межфаланговые суставы не беспокоят.

 

Эпикриз.

Больная.69 лет поступила на стационарное лечение с жалобами на боли в коленных суставах, возникающие в начале движения, постепенно стихающие по мере продолжения физической нагрузки, усиливающиеся к вечеру и уменьшающиеся после отдыха; хруст в коленных суставах при движении; ограничение движений в коленных суставах: ограничение сгибания и разгибания, невозможность приседать, затруднение при спуске по лестнице; деформацию коленных суставов; припухлость коленных суставов, повышение местной температуры; боли ноющего характера в кистях обеих рук, ограничение движения в лучезапястных суставах и суставах пальцев: ограничение сгибания и разгибания. Из анамнеза известно, что больна в течение 15 лет, с 1998 г. проходила неоднократно лечение по поводу основного заболевания. На основании жалоб, объективного обследования, лабораторного и рентгенологического исследований больной был поставлен Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7