Обследуемые контингенты:
– дети, посещающие дошкольные образовательные учреждения, и школьники младших классов 1 раз в год при формировании коллектива или после летнего перерыва;
– персонал дошкольных образовательных учреждений при приеме на работу и 1 раз в год;
– дети и подростки при оформлении в дошкольные и другие образовательные учреждения (организации), приюты, дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, на санаторно-курортное лечение, в оздоровительные лагеря, в детские отделения больниц;
– дети всех возрастов детских учреждений закрытого типа и круглосуточного пребывания при поступлении и 1 раз в год;
– декретированные и приравненные к ним контингенты при поступлении на работу и периодически 1 раз в год (работники пищевой промышленности, общепита, в т.ч. детских образовательных учреждений, ассенизаторы и др.);
– лица, общавшиеся с больным или паразитоносителем (контактные);
– стационарные больные детских и взрослых больниц по показаниям;
– амбулаторные больные по показаниям.
Показанием к обследованию на лямблиоз являются:
– диарея неустановленной этиологии;
– хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
– дисбиоз кишечника;
– гипотрофия, отставание в физическом развитии;
– дерматиты, крапивницы, экземы, нейродерматиты;
– иммунодефицитные состояния;
– обструктивные бронхиты, бронхиальная астма;
– аллергии неустановленной этиологии;
– контактные с больным (паразитоносителем) лямблиозом.
Многообразие клинических проявлений лямблиоза и отсутствие патогномоничных симптомов требуют обязательного лабораторного подтверждения диагноза. Материалом для исследований служат фекалии и дуоденальное содержимое. В дуоденальном содержимом обнаруживаются только трофозоиты лямблий, в оформленных фекалиях – только цисты, в жидких и полуоформленных испражнениях – трофозоиты и цисты.
Клиническими показаниями к лабораторному обследованию для исключения лямблиоза являются:
· наличие болезней пищеварительного тракта, их тенденция к хроническому течению с частыми обострениями;
· нейроциркуляторная дисфункция, особенно в сочетании с патологией пищеварительного тракта;
· стойкая эозинофилия крови;
· аллергические проявления;
· «диарея путешественников».
Классическим методом лабораторной диагностики лямблиоза являются протозоологические исследования. Проводится микроскопическое исследование нативных и окрашенных раствором Люголя мазков из свежевыделенных фекалий. Учитывая циклическое выделение цист и трофозоитов с фекалиями, незначительные сроки жизни вегетативных форм во внешней среде, необходимо примененять консервирующие жидкости для сохранения паразита в фекалиях (Сафаралиева, Турдыева, Барроу) и проводить многократные исследования (от 2 – 3 до 6 – 7 раз с интервалами 1–2 дня), а также использовать метод формалин-эфирного обогащения, метод всплывания. В большинстве случаев цисты лямблий в кале обнаруживаются уже при первом исследовании. Отрицательные периоды в выделении лямблий могут колебаться от 2 – 3 суток до 2 – 3 недель. Поэтому при подозрении на лямблиоз можно также рекомендовать проводить протозоологическое исследование кала в течение 4–5 недель с интервалом в одну неделю.
В дуоденальном содержимом трофозоиты лямблий обнаруживаются с большим постоянством, чем в фекалиях. Однако при паразитировании лямблий в средних и дистальных отделах тонкой кишки результаты исследования дуоденального содержимого могут быть отрицательными, поэтому необходимо проводить исследование кала. Исследование секрета двенадцатиперстной кишки, полученного с помощью трехканального зонда в условиях вакуума, более эффективно для обнаружения паразита, чем микроскопия дуоденального содержимого, полученного с помощью обычных зондов. Перейти на страницу: 1 2