Mokfu.site

Основы медицинских знаний

Фитобезоарная острая кишечная непроходимость



Область почек не изменена, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Пальпация мочевого пузыря безболезненная. Перкуторно дно мочевого пузыря на 7 см ниже пупка.

Пальпация мочеточниковых точек верхних и нижних, справа и слева безболезненна.

Нервно-психический статус.

Сознание ясное, легко вступает в контакт, интеллект нормальный, речь без изменений.

Чувствительность сохранена, зрение, слух, обоняние в норме.

Данные лабораторного и других методов исследований:

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ 09.03.10

общий белок – 66 г\л

мочевина 8,2 ммоль\л

билирубин общий 14 мкмоль/л

натрий 148

Калий - 4,3

А-амилаза-72

глюкоза натощак 3,6

Анализ крови 09.03.10

Гемоглобин 150

Эритроциты

Тромбоциты

Лейкоциты

Нейтрофилы: палочкоядерные

сегментоядерные

Лимфоциты

Моноциты

СОЭ

Обзорная генгенография брюшной полости 09.03.10

Свободного газа нет Имеются тонкокишечные уровни жидкости

Диагноз: Тонкокишечная непроходимость.

ДИАГНОЗ: Фитобезоарная острая кишечная непроходимость

9 марта 2010 года с 13.00 до 14.20 была проведена операция: лапаратомия, устранение кишечной непроходимости, интубация желудка и кишечника, дренирование брюшной полости.

ДНЕВНИК КУРАЦИИ

12.03.10 в 13.00

Больной предъявляет жалобы на умеренную слабость, и боль в области операционной раны. Температура тела 36,7 оС. Больной в ясном сознании.

Кожные покровы нормальной окраски, умеренно увлажнены . Пульс на лучевых артериях одинаковый, частота 70 в 1', ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. При аускультации тоны сердца приглушенные, ритмичные; шумов не определяется. Артериальное давление 140/80 мм.рт.ст. Слизистая оболочка полости рта обычного цвета и влажности. Живот округлой формы, в дыхании участвует равномерно. При пальпации умеренно болезненный в эпигастрии. Перистальтика выслушивается. Мочеиспускание свободное, безболезненное, не учащено. Симптом Пастернацкого отрицательный.

Режим палатный.

ЭПИКРИЗ

Больной Серегин Ю.А.

67лет поступил в хирургическое отделение 50 больницы 08.03.10. с жалобами на: боли и вздутие живота, рвоту, задержку газов, слабость

Из анамнеза установлено, что указанные симптомы появились после приема жирной пищи. При осмотре на момент поступления: общее состояние средней тяжести, температура тела 37,3°C, пульс 88 в 1', ритмичный, АД 140/80 мм.рт.ст., живот болезненный ,вздутый.

Ренген брюшной полости подтердил диагноз кишечной непроходимости, после чего в экстренном порядке была проведена лапоратомия. На данный момент состояние больного удовлетворительное, наблюдается положительная динамика.

ПРОГНОЗ

Для жизни – благоприятные, с сохранением работоспособности.

Перейти на страницу: 1 2 3